3~5 歲寶寶發展重點
國健署《兒童健康手冊》在 3 歲至 5 歲請家長記錄 12 題發展狀況,其中 5 題標為警訊題。這段時間可以做的檢查是兒童預防保健第8次(3歲至5歲)、兒童發展篩檢第5次(3歲至5歲)。
手冊在 3 歲至 5 歲列的發展狀況題目
家長在帶孩子做健檢之前,照實勾「是」或「否」,給醫師參考。標「警訊題」的是手冊用 ※ 標出的題目。
- 警訊題會從樓梯的最後 1 階雙腳跳下嗎?
- 警訊題能踏動三輪車前進嗎?
- 會畫圓形嗎?
- 會自己去廁所尿尿嗎?
- 警訊題會自己解開釦子,脫掉衣服嗎?
- 說話時會正確的使用代名詞「你」、「我」、「他」嗎?
- (滿 3 歲)能依照物品的功能或用途敘述正確指出圖片中至少 2 項物品?(參閱第 53 頁,圖 2)(滿 4 歲)能正確說出圖片中至少 2 種物品的功能或用途?(參閱第 53 頁,圖 2)
- 警訊題(滿 3 歲)能正確指認至少 1 種顏色?(參閱第 53 頁,圖 1)(滿 4 歲)能正確說出至少 1 種顏色?(參閱第 53 頁,圖 1)
- 警訊題通常可以使用完整句子(至少 3 至 4 個單詞的短句)和人一問一答持續對話,且回答內容切題嗎?
- 會和同儕一起輪流或合作玩遊戲?
- 孩子常常情緒不穩定,容易生氣嗎?
- 爸媽(或主要照顧者)都聽得懂孩子說話?
3~5 歲要做哪次檢查
目前國民健康署提供未滿 7 歲兒童 9 次預防保健服務;兒童發展篩檢另有 6 次,兩套分開算,都印在兒童健康手冊的就醫憑證上。
| 檢查 | 建議年齡 | 內容 |
|---|---|---|
| 兒童預防保健第8次 | 3歲至5歲 | 發展診察:會跳、會騎三輪車、畫圓形、自行上廁所、解釦子脫衣服、使用代名詞、能敘述物品功能或用途、辨認顏色、用句子對話、與同儕輪流或合作、情緒穩定度。 身體診察:身高、體重、BMI、營養狀態、一般檢查、眼睛檢查【可做亂點立體圖】、口腔檢查、頸部淋巴結、心雜音、腹部腫塊、外生殖器、步態。 問診項目:餵食問題、排便問題、睡眠問題、生活照顧(親子共讀、潔牙、螢幕接觸)。 另有牙醫師塗氟,每半年 1 次。 並確認預防接種是否完整。 |
| 兒童發展篩檢服務第5次 | 3歲至5歲 | 由專科醫師就粗大動作、精細動作、語言認知、社會發展四面向篩檢。醫師用的量表:3-4歲、4-5歲。 |
| 社家署3歲兒童發展檢核表 | 3歲(2歲11個月16天~3歲5個月15天) | 家長上網自己做,13 題,其中 3 題為警訊題。 |
| 社家署3歲半兒童發展檢核表 | 3歲半(3歲5個月16天~3歲11個月15天) | 家長上網自己做,13 題,其中 3 題為警訊題。 |
| 社家署4歲兒童發展檢核表 | 4歲(3歲11個月16天~4歲11個月15天) | 家長上網自己做,13 題,其中 5 題為警訊題。 |
| 社家署5歲兒童發展檢核表 | 5歲(4歲11個月16天~5歲11個月15天) | 家長上網自己做,13 題,其中 5 題為警訊題。 |
兒童發展篩檢時醫師用的國健署分齡量表題目
做兒童發展篩檢時,醫師或施測人員照國健署《兒童發展篩檢量表》逐題測,有的題目現場請孩子做,有的問家長。3~5 歲對到「3 至 4 歲」、「4 至 5 歲」兩份量表, 分粗大動作、精細動作、認知語言、社會發展幾個面向。下面是量表「敘述」欄的原文。
3 至 4 歲量表:粗大動作
- 可以獨自上下樓梯,不需扶欄杆或是大人牽手協助?
- 可以穩穩地跑 2 公尺?
- 可以單手過肩丟小球 2 公尺?註:球大小標準為硬式網球大小,約直徑 6-7 公分。
- ★ 可以雙腳同時離地連續跳躍至少 2 下?
3 至 4 歲量表:精細動作
- 可以拿筆模仿畫出圓形?說明:施測者先在紙上示範畫圓形後,再要求孩子在空白處畫一樣圖案。
- 可以用 3-4 塊積木仿疊『品』或『田』的形狀?說明:施測者先示範(示範後不要推倒),再要求孩子仿疊。
- 可以單手將兩枚十元硬幣一次一個收入同一手掌中?說明:施測者一次給予一枚硬幣,請孩子以拇指食指對握拿取,並請孩子將硬幣從指尖送至掌心後,再接著拿取下一枚硬幣,最後兩枚硬幣皆須收入手掌心。(可先示範)
3 至 4 歲量表:認知語言
- 可以和人一問一答持續對話,且回答內容切題?例:『你喜歡玩(吃)什麼?』、『你喜歡去哪裡?』或其他孩子感興趣的話題皆可。
- (圖卡 3) 孩子可以看圖描述內容?說明:先請孩子看著圖卡描述圖中人物在做什麼事。若孩子較害羞,施測者可以指著圖問:『他(她)在做什麼?』,試著誘導孩子敘述。
- ○ (圖卡 3) 指著圖卡問:『哪一個球比較大?』
- 爸媽(或主要照顧者)都聽得懂孩子的話?
3 至 4 歲量表:社會發展
- ★ 可以回答出自己的名字或年齡?說明:施測者或家長問『你叫什麼名字?』或『你幾歲?』,孩子可以正確回應?
- 互動過程中,孩子的眼神可以穩定看著施測者或家長?
- 已經建立簡單的生活常規?(給予情境提示,孩子知道下一步?)舉例:大人:「要出門了」,孩子:「知道要去穿鞋」。
- 會想和(熟悉的)孩子或同學一起玩?
4 至 5 歲量表:粗大動作
- ★ 可以自己放手一腳一階上下樓梯?
- 可以交替跨步走直線?
- 可以穩定地單腳站至少 3 秒?(雙腳需分開輪流測試)
- 可以穩定地單腳跳至少 2 下?
4 至 5 歲量表:精細動作
- 可以模仿大人將紙對摺一半,並且壓出摺痕?
- 可以使用剪刀連續向前剪至少 10 公分長?說明:請在紙上畫一條線(至少 10 公分)給孩子沿著線剪。
- ★ (圖卡 4)可以看著圖形照著畫出一樣的形狀?(不示範)註:4 歲:十字,4.5 歲:方形
4 至 5 歲量表:認知語言
- 可以和人一問一答持續對話,且回答內容切題?例:『你喜歡玩(吃)什麼?』、『你喜歡去哪裡?』或其他孩子感興趣的話題皆可。
- ★ (圖卡 5-8)可以用完整句子敘述故事情節?說明:(請孩子排出圖卡順序)請孩子看圖描述圖卡內容,也可以跟孩子延伸討論生活經驗。(若孩子較害羞,也可以用提問方式誘導其敘述。例如:指著圖問孩子『他(們)在做什麼?』、『發生什麼事了?』、『然後呢?』 等問題引導孩子敘述圖卡內容)
- (圖卡 5)指著圖卡問『什麼在桌子下面?』,孩子能正確回答?
- (圖卡 5)能『指認』出圖卡小球的 4 種顏色?說明:施測者指著圖卡依序問 「紅色的球在哪裡?藍色的球在哪裡?綠色的球在哪裡?黃色的球在哪裡?」
- 孩子構音清晰?請孩子跟著唸下列語詞:「三」、「八」、「狗」、「阿公」、「喝水」、「蛋糕」、「車」、「兔子」
4 至 5 歲量表:社會發展
- 孩子常不害怕危險,爬高或從高處跳下?
- 有角色扮演的玩法,例如假裝老闆賣東西或當醫生幫娃娃打針?
- ★ 施測過程中,孩子的眼神可以穩定看著施測者或家長?
- 施測過程中,孩子可以穩定地坐在位置上回答問題,而不會在診間走來走去,坐不住?
社家署線上兒童發展檢核表的題目
社家署網站的「線上兒童發展檢核」,家長輸入孩子生日,系統依年齡給一份檢核表,每題勾「是」或「否」後送出。3~5 歲對到「3歲」、「3歲半」、「4歲」3 層, 下面是表單「發展里程檢核」一欄的題目原文與示意圖。
3歲(2歲11個月16天~3歲5個月15天),13 題
- ★ 能不須扶東西輕易地蹲下玩玩具然後恢復站的姿勢

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 稍微扶欄杆或牆壁說能走上樓梯

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能跑(姿勢怪異或常跌倒均不算通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能雙腳離地連續跳躍(雙腳必須能同時離地然後同時著地,若明顯的力量不對稱而造成兩腳高低不一,則不算通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)可以模仿畫一條平穩的垂直線(圖1:大人先作示範,在蜜峰和花盆間畫一直線,然後讓兒童模仿畫;線條兩端連接蜜峰和花盆,大體為不斷裂直線就算通過)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 通常可以和人一問一答持續對話,使用2至3個單詞的短句,且回答內容切題

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能主動用至少一種句子問問題(例如:...是什麼?為什麼...?誰?...在哪裡?)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ (實作)能正確說出至少四個圖形名稱(圖2:大人依序指著筆、鞋子、鑰匙、魚、飛機、杯子的圖形,並問「這是什麼?」)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)能聽懂至少二個圖形的描述句(圖2:大人依序問「哪一個是用來開門的?在水裡游的?用來寫字的?穿在腳上的?用來喝水的?在天空飛的?」)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)可以配對一樣的圖形(圖2:大人分別指左側的鑰匙和右側的筆問「哪一個圖和這個一樣?」兩項均指對才通過)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 口齒不清,說話連最親近的大人也聽不懂

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 通常無法正確使用代名詞「你」、「我」,例如:(1)「你」、「我」顛倒,或(2)都用名字(或小名)代表自己而不說「我」

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 檢核過程中非常不合作,出現下列任一行為如(1)不聽說明、不看示範(2)眼睛不跟隨大人手指方向(3)不肯指給大人看(4)把大人的東西搶過去自己玩(5)跑來跑去抓不住(6)似乎聽不懂指令



圖:衛福部社家署兒童發展檢核表
3歲半(3歲5個月16天~3歲11個月15天),13 題
- ★ 能不須扶東西輕易地蹲下玩玩具然後恢復站的姿勢

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 稍微扶欄杆或牆壁就能走上樓梯

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能跑(姿勢怪異或常跌倒均不算通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能雙腳離地連續跳躍(雙腳必須能同時離地然後同時著地,若明顯的力量不對稱而造成兩腳高低不一,則不算通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)可以模仿畫一條平穩的橫線(圖1:大人先作示範,在蜜峰和花盆間畫一橫線,然後讓兒童模仿畫;線條兩端連接蜜峰和花盆,大體為不斷裂橫線就算通過)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 通常可以和人一問一答持續對話,使用2至3個單詞的短句,且回答內容切題

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能主動用至少一種句子問問題(例如:為什麼...?...在哪裡?)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)能說出至少三種東西的用途(圖4:大人用手依序指著杯子、鞋子、鑰匙、鉛筆的圖形,並問「這個是做什麼用的?」如果兒童第一題答不出,可以給提示「杯子是用來喝水的」。之後就不再給提示)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)能理解「大」(圖2:問「哪個比較大?」必須詢問兩次均正確才通過。評估表必須轉到不同的方向詢問,避免兒童隨便選一個固定位置的答案而猜對)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)能正確指認一個顏色(圖3:依序問「哪一個是紅色?黃色?藍色?綠色?」亦可替換為「哪一個是蘋果的紅色?香蕉的黃色?天空的藍色?樹葉的綠色?」全部問完再從頭問一輪,必須兩次均指對的顏色才算對,以避免兒童因亂指而猜對)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 口齒不清,說話連最親近的大人也聽不懂

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 經常自言自語說出一些固定的話,和當時情境無關、也不具溝通功能

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 檢核過程中非常不合作,出現下列任一行為如(1)不聽說明、不看示範(2)眼睛不跟隨大人手指方向(3)不肯指給大人看(4)把大人的東西搶過去自己玩(5)跑來跑去抓不住(6)似乎聽不懂指令



圖:衛福部社家署兒童發展檢核表
4歲(3歲11個月16天~4歲11個月15天),13 題
- ★ 能不須扶東西輕易地蹲下玩玩具然後恢復站的姿勢

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能跑(姿勢怪異或常跌倒,均不算通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能雙腳離地跳躍(雙腳必須能同時離地然後同時著地,若明顯的力量不對稱而造成兩腳高低不一,則不算通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能不須扶牆壁或欄杆走上樓梯,而且一腳一階

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 通常可以和人一問一答持續對話,使用4至5個單詞的短句,且回答內容切題

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ (實作)能說出一種顏色的名稱(圖1:用手依序指著紅、黃、藍、綠的圓圈並問「這是什麼顏色?」說對1個通過)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)能聽懂2個空間關係詞(圖2:先引導兒童注視圖片上的牛頭和四隻小鳥,然後依序問「哪隻小鳥在牛的上面?下面?前面?後面?」指對2個通過)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)仿說「弟弟—想要—一輛—腳踏車」(大人唸句子讓小朋友覆誦,錯誤四個字或四個字以上不通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)能說出四種東西的用途(圖3:用手依序指著杯子、鞋子、鑰匙、鉛筆的圖形,並問「這個是做什麼用的?」說對4個通過)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)能一次一個點數到5(圖4:問「數一數這邊有幾個黑點點?」要求兒童一邊指點一邊唱數。必須前面5個點手指動作和嘴巴唱數能做一對一的配合,唱數到5沒有錯誤才算通過)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 口齒不清,常需要求再說一遍或由照顧大人傳譯才能聽懂

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 常常自言自語,或像錄音機一樣重覆說自己有興趣的事,不管別人的反應

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 因為下列任一行為問題而在團體中顯得突出:如(1)上課無法維持在座椅上,走來走去或離開教室;(2)常常和同學或老師發生爭執對立衝突而被孤立、排斥;(3)通常自己一個人玩,不會主動交朋友;(4)完成工作、參與活動跟不上同學,常常需要別人特別協助等




圖:衛福部社家署兒童發展檢核表
什麼時候要進一步評估
「※號為發展能力未達標準的警訊題,若無法做到,建議進一步篩檢或轉介評估。」
「現行「兒童發展篩檢服務」,由醫師直接測試與確認發展狀況,請善加利用。」
「健康檢查謹代表部分健康問題的篩檢結果,倘需明確診斷,請另就醫諮詢醫師。」
兒童發展篩檢的結果分三種:通過、持續追蹤與衛教、需轉介。需轉介時,縣市的通報轉介中心是下一步的窗口, 電話在下面表格第二欄,也可以先看發展遲緩是什麼、怎麼評估。
在你的縣市哪裡做篩檢、哪裡評估
這裡的題目照國健署兒童健康手冊原文抄錄,是家長在健檢前記錄、給醫師參考用的,網站不做判讀。篩檢沒過不等於診斷,診斷只能由醫療院所做。