2~3 歲寶寶發展重點
國健署《兒童健康手冊》在 2 歲至 3 歲請家長記錄 11 題發展狀況,其中 5 題標為警訊題。這段時間可以做的檢查是兒童預防保健第7次(2歲至3歲)、兒童發展篩檢第4次(2歲至3歲)。
手冊在 2 歲至 3 歲列的發展狀況題目
家長在帶孩子做健檢之前,照實勾「是」或「否」,給醫師參考。標「警訊題」的是手冊用 ※ 標出的題目。
- 警訊題能由大人牽著 1 隻手或自己扶著欄杆下樓梯嗎?
- 會雙腳離地跳躍嗎?
- 會將至少 4 塊積木或類似方塊物體堆高嗎?
- 會將 2 個單字組合成短句嗎?例如:「媽媽抱」、「看狗狗」。
- 警訊題會正確指認圖片中所有的物品或動物嗎?(參閱第 53 頁,圖 2)
- 會自己脫掉鞋襪嗎?
- 警訊題至少有 10 個穩定使用的語詞嗎?
- 警訊題能正確指出至少 6 個身體部位嗎?(例如:頭、手、腳、眼、耳、鼻、嘴)
- 能自己用湯匙吃東西,很少溢出來嗎?
- 警訊題會有假扮的玩法?例如:餵玩偶吃東西。
- 能遵循連續 2 個步驟指令並完成動作,例如:去把地上的玩具撿起來放在籃子裡。
2~3 歲要做哪次檢查
目前國民健康署提供未滿 7 歲兒童 9 次預防保健服務;兒童發展篩檢另有 6 次,兩套分開算,都印在兒童健康手冊的就醫憑證上。
| 檢查 | 建議年齡 | 內容 |
|---|---|---|
| 兒童預防保健第7次 | 2歲至3歲 | 發展診察:下樓梯、雙腳跳、疊積木、說片語、指認圖卡、脫鞋襪、說至少 10 個語詞、指認身體部位、使用湯匙、假扮玩法。 身體診察:身高、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、眼睛檢查、口腔檢查、心雜音。 問診項目:餵食問題、排便問題、睡眠問題、生活照顧(親子共讀、潔牙、螢幕接觸)。 另有牙醫師塗氟,每半年 1 次。 |
| 兒童發展篩檢服務第4次 | 2歲至3歲 | 由專科醫師就粗大動作、精細動作、語言認知、社會發展四面向篩檢。醫師用的量表:2-3歲。 |
| 社家署2歲兒童發展檢核表 | 2歲(1歲11個月16天~2歲5個月15天) | 家長上網自己做,11 題,其中 5 題為警訊題。 |
| 社家署2歲半兒童發展檢核表 | 2歲半(2歲5個月16天~2歲11個月15天) | 家長上網自己做,12 題,其中 7 題為警訊題。 |
| 社家署3歲兒童發展檢核表 | 3歲(2歲11個月16天~3歲5個月15天) | 家長上網自己做,13 題,其中 3 題為警訊題。 |
兒童發展篩檢時醫師用的國健署分齡量表題目
做兒童發展篩檢時,醫師或施測人員照國健署《兒童發展篩檢量表》逐題測,有的題目現場請孩子做,有的問家長。2~3 歲對到「2 至 3 歲」量表, 分粗大動作、精細動作、認知語言、社會發展幾個面向。下面是量表「敘述」欄的原文。
2 至 3 歲量表:粗大動作
- ★ 可以自己稍微扶著欄杆或放手走上樓梯(不需他人牽扶)?
- 可以單手向前丟球?註:球大小標準為硬式網球大小,約直徑 6-7 公分。
- 可以雙腳離地跳?
2 至 3 歲量表:精細動作
- ★ 可以疊高至少 4 塊積木 (2-3 cm 大小)?說明:施測者準備至少 8 塊積木在桌上,先示範。
- 孩子可以獨立用手把小罐子的瓶蓋完全旋開?註:瓶口建議約 3.5 公分,旋轉螺紋約 2-3 圈即可。
- 孩子可以自己用湯匙吃飯?
- 孩子可以拿筆連續畫圈或直線/橫線或是鋸齒線(Z 字線條)?註:拿筆給孩子試著塗鴉,觀察其畫出的線條
2 至 3 歲量表:認知語言
- 孩子會把不同功能的玩具搭配著一起玩?例如用車子載積木、把娃娃放到床上、把食物放進盤子。
- ★ (圖卡 2) 指著圖卡問『誰在洗手? 誰在踢球?誰在喝水?誰在拍手?』,可以指認或回答正確至少三題?
- ★ (圖卡 2) 孩子可以用片語或句子描述圖卡內容?例如「洗手」、「踢/玩(足)球」、「拿杯子」、「喝水」、「拍手」。
2 至 3 歲量表:社會發展
- ★ 孩子對自己的名字或小名有反應?
- ★ 玩遊戲時會有假扮的玩法?例如餵娃娃喝水或假裝餵大人吃東西等。
- 孩子看到其他人有情緒變化時,會有反應?例:看到別人生氣或傷心時會有關注的反應。
社家署線上兒童發展檢核表的題目
社家署網站的「線上兒童發展檢核」,家長輸入孩子生日,系統依年齡給一份檢核表,每題勾「是」或「否」後送出。2~3 歲對到「2歲」、「2歲半」2 層, 下面是表單「發展里程檢核」一欄的題目原文與示意圖。
2歲(1歲11個月16天~2歲5個月15天),11 題
- ★ 在少許支撐下能蹲下或彎腰檢起地上的東西,然後恢復站的姿勢

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能夠雙手拿大東西—如搬小塑膠椅或抱大玩具向前走一小段距離(約十步左右)不會跌倒

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 至少有10個穩定使用的語詞(娃娃語如「ㄇㄢㄇㄢ」為吃、汪汪為狗亦可)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)能正確指認至少一個圖形(圖1:大人依序問「哪一個是筆?鞋子?鑰匙?魚?飛機?杯子?」全部問完再從頭問ㄧ輪,必須兩次均指對的圖形才算對,以避免兒童因亂指而猜對)正確率:_/6


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能正確指出至少四個身體部位(大人依序問「頭、手、腳、眼、耳、鼻、嘴在哪裡?」)正確率:_/7

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 模仿做家事或使用大多數的家用器具(如掃地、用衛生紙擦東西、玩開關、玩鍋碗筷匙梳等)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 有主動探索學習的動機,例如:會自己去把玩具找出來玩、或自己拿故事書出來翻看

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 高興時會和別人分享喜悅:例如轉頭面對大人微笑,或把喜歡或得意的束西展示給大人看

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 無法模仿說單詞,因為(1)根本沒有仿說動機,或(2)發音困難以致難以聽懂


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 通常自顧自玩,大人反覆叫喚名字(或小名)多次仍然不理會,沒有任何抬頭、轉頭看、或回到大人身邊的反應

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 檢核過程中非常不合作,出現下列任一行為如(1)不聽說明、不看示範(2)眼睛不跟隨大人手指方向(3)不肯指給大人看(4)把大人的東西搶過去自己玩(5)跑來跑去抓不住(6)似乎聽不懂指令



圖:衛福部社家署兒童發展檢核表
2歲半(2歲5個月16天~2歲11個月15天),12 題
- ★ 能不須扶東西輕易地蹲下或彎腰檢起地上的東西,然後恢復站的姿勢

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 能扶欄杆或牆壁走上樓梯

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能雙腳離地跳躍(雙腳必須能同時離地然後同時著地,若明顯的力量不對稱而造成兩腳高低不一,則不算通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 會旋開小瓶蓋(大人先旋開一點點讓瓶蓋不會太緊)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 可以一頁一頁地翻閱硬卡書或布書

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 可以說出來的語詞數量已經多到數不清,而且大多數不是單音,例如說「蘋果」而不是「果」

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 大多數時候能使用兩個語詞組成的句子表達意思(如:媽媽—抱抱、要—喝水等)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)能正確說出至少四個圖形名稱(圖1:大人依序指著筆、鞋子、鑰匙、魚、飛機、杯子的圖形,並問「這是什麼?」)正確率:_/6


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 能正確指出至少六個身體部位(大人依序問「頭、手、腳、眼、耳、鼻、嘴在哪裡?」)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 口齒不清,說話連最親近的大人也聽不懂

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 通常自顧自玩,大人反覆叫喚名字(或小名)多次仍然不理會,沒有任何抬頭、轉頭看、或回到大人身邊的反應

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 檢核過程中非常不合作,出現下列任ㄧ行為如(1)不聽說明、不看示範(2)眼睛不跟隨大人手指方向(3)不肯指給大人看(4)把大人的束西搶過去自己玩(5)跑來跑去抓不住(6)似乎聽不懂指令



圖:衛福部社家署兒童發展檢核表
什麼時候要進一步評估
「※號為發展能力未達標準的警訊題,若無法做到,建議進一步篩檢或轉介評估。」
「現行「兒童發展篩檢服務」,由醫師直接測試與確認發展狀況,請善加利用。」
「健康檢查謹代表部分健康問題的篩檢結果,倘需明確診斷,請另就醫諮詢醫師。」
「早產兒未滿 3 歲的年齡應自預產期起算(即矯正年齡)」
兒童發展篩檢的結果分三種:通過、持續追蹤與衛教、需轉介。需轉介時,縣市的通報轉介中心是下一步的窗口, 電話在下面表格第二欄,也可以先看發展遲緩是什麼、怎麼評估。
在你的縣市哪裡做篩檢、哪裡評估
這裡的題目照國健署兒童健康手冊原文抄錄,是家長在健檢前記錄、給醫師參考用的,網站不做判讀。篩檢沒過不等於診斷,診斷只能由醫療院所做。