1 歲半~2 歲寶寶發展重點
國健署《兒童健康手冊》在 1 歲半至 2 歲請家長記錄 12 題發展狀況,其中 6 題標為警訊題。這段時間可以做的檢查是兒童預防保健第6次(1歲半至2歲)、兒童發展篩檢第3次(1歲半至2歲)。
手冊在 1 歲半至 2 歲列的發展狀況題目
家長在帶孩子做健檢之前,照實勾「是」或「否」,給醫師參考。標「警訊題」的是手冊用 ※ 標出的題目。
- 能由大人牽手或自扶欄杆上樓嗎?
- 能自行蹲下或彎腰撿起地上的東西嗎?
- 警訊題會說 5 個以上有意義的單字了嗎?
- 可以自己拿水杯並用吸管喝水嗎?
- 會指出至少 3 個身體部位嗎?例如:眼睛、嘴巴、手。
- 警訊題會聽從簡單的口頭指令嗎?例如:「拿去給哥哥」、「去拿鞋鞋」。
- 會模仿大人使用家裡的用具或做家事嗎?例如:聽電話、拿梳子梳頭、拿布擦桌子。
- 警訊題會用肢體動作表達嗎?例如:點頭謝謝、揮手再見。
- 警訊題會用手去指有興趣的東西,與別人分享嗎?
- 警訊題玩遊戲時會用相似物品取代正確的玩具嗎?例如:拿積木當汽車。
- 警訊題會正確指認 1、2 樣圖片中的東西或動物嗎?例如:球、狗。
- 會自己用湯匙吃飯嗎?
1 歲半~2 歲要做哪次檢查
目前國民健康署提供未滿 7 歲兒童 9 次預防保健服務;兒童發展篩檢另有 6 次,兩套分開算,都印在兒童健康手冊的就醫憑證上。
| 檢查 | 建議年齡 | 內容 |
|---|---|---|
| 兒童預防保健第6次 | 1歲半至2歲 | 發展診察:扶欄杆上樓、蹲下及恢復站姿、手拿杯喝水、指認身體部位、理解簡單指令、模仿動作、肢體表達、分享有趣事物、象徵性玩法、指認圖卡、使用湯匙。 身體診察:身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、眼位【遮蓋測試初篩】、瞳孔、口腔檢查、對聲音反應。 問診項目:餵食狀況、排便狀況、睡眠問題、生活照顧(親子共讀、潔牙、螢幕接觸)。 另有牙醫師塗氟,每半年 1 次。 |
| 兒童發展篩檢服務第3次 | 1歲半至2歲 | 由專科醫師就粗大動作、精細動作、語言認知、社會發展四面向篩檢。醫師用的量表:18-24個月。 |
| 社家署1歲半兒童發展檢核表 | 1歲半(1歲5個月16天~1歲11個月15天) | 家長上網自己做,13 題,其中 7 題為警訊題。 |
| 社家署2歲兒童發展檢核表 | 2歲(1歲11個月16天~2歲5個月15天) | 家長上網自己做,11 題,其中 5 題為警訊題。 |
兒童發展篩檢時醫師用的國健署分齡量表題目
做兒童發展篩檢時,醫師或施測人員照國健署《兒童發展篩檢量表》逐題測,有的題目現場請孩子做,有的問家長。1 歲半~2 歲對到「18 至 24 個月」量表, 分粗大動作、精細動作、認知語言、社會發展幾個面向。下面是量表「敘述」欄的原文。
18 至 24 個月量表:粗大動作
- ★ 可以放手走得很穩?
- 走路步態是否正常?
- 可以自行彎腰或蹲下,然後站起來?
18 至 24 個月量表:精細動作
- 大人沒有幫忙固定容器時,能自己拿著容器,嘗試打開蓋子?(可示範)
- ★ 可以疊至少 2 塊積木?(邊長 2-3 公分左右的積木)。說明:施測者準備 8 塊積木在桌上,先示範將積木疊高,再請孩子操作。
- 可以穩定將圓形/三角形/正方形放入對應形狀板(桶)(完成至少ㄧ種形狀)?(不能示範)
- 可以打開繪本翻頁(健兒手冊封面或硬卡書本皆可)?
18 至 24 個月量表:認知語言
- 會指出至少三個身體部位?例如:眼睛、嘴巴、手。
- ★ (圖卡 1)指著圖卡問 『你看!OO在哪裡?』(湯匙、小狗、汽車、皮球)可以至少答對三題?
- ○ (圖卡 1)指著圖卡問『這是什麼?』可以至少答對三題?
- ○ 會穩定說出 10 個(含)以上有意義的詞彙?
- ★ 會說的有意義詞彙至少有 2 個(含)以上?
18 至 24 個月量表:社會發展
- ★ 呼喊孩子名字或小名可以穩定反應?
- 詢問孩子『OO在哪裡?』孩子會去看向物品方向或用手比?說明:施測者可以用任意診間孩童視野內物品詢問,例如:門在哪裡?
- 會使用至少一種常見的生活用品?例如:拿手機靠近耳朵、拿梳子梳頭髮、拿杯子喝水。
- 玩遊戲時會有假扮的玩法?例如餵娃娃喝水或假裝餵大人吃東西等。
社家署線上兒童發展檢核表的題目
社家署網站的「線上兒童發展檢核」,家長輸入孩子生日,系統依年齡給一份檢核表,每題勾「是」或「否」後送出。1 歲半~2 歲對到「1歲半」這一層, 下面是表單「發展里程檢核」一欄的題目原文與示意圖。
1歲半(1歲5個月16天~1歲11個月15天),13 題
- ★ 能不須扶東西自己由坐或躺的姿勢站起來

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 走得很穩(步態怪異如踮腳尖、左右不對稱、停不下來、無法轉彎、雙腳張開距離超過肩膀寬度、雙臂彎曲在身體兩側而非自然下垂或常常跌倒均不算通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 在少許支撐下能蹲下或彎腰檢起地上的東西,然後恢復站的姿勢

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 可以拿筆隨意塗塗畫畫(大人可先示範讓小孩模仿)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 可以用一手拿小零食—如葡萄乾、小饅頭等,放入小容器—如小罐子裡面

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 能表達自己的意思(用說、比手勢或眼神示意的方式—如點頭搖頭表示要不要,伸出手心向上表示「要」、用手指出需要的東西、要去的方向等)。只會拉大人的手或衣服,且從來不用「指」的手勢者不通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 能聽懂並且遵從日常生活中半數的口頭指令(如:給我xx、過來、拿給爸爸、把xx丟掉、坐下、媽媽抱抱等, 必須在沒有手勢或表情的提示時也聽懂)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 自己記得常用東西藏放的地點(如玩具放哪裡、鞋子擺哪裡),可以隨時把需要的東西找出來

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 自己會去找照顧大人陪他一起玩,大人說話、笑、玩玩具就可以把他逗樂

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 高興時會和別人分享喜悅:例如轉頭面對大人微笑,或把喜歡或得意的東西展示給大人看

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 完全不會自己發聲;或只有嗯嗯啊啊的喉音;或能發出的組合音種類(如ㄅㄚ、ㄉㄧ、ㄍㄨ等)少於三種

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 持續出現不尋常的重複動作,如注視手、玩手、原地轉圈等行為

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 通常自顧自玩,大人反覆叫喚名字(或小名)多次仍然不理會,沒有任何抬頭、轉頭看、或回到大人身邊的反應

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表
什麼時候要進一步評估
「※號為發展能力未達標準的警訊題,若無法做到,建議進一步篩檢或轉介評估。」
「現行「兒童發展篩檢服務」,由醫師直接測試與確認發展狀況,請善加利用。」
「健康檢查謹代表部分健康問題的篩檢結果,倘需明確診斷,請另就醫諮詢醫師。」
「早產兒未滿 3 歲的年齡應自預產期起算(即矯正年齡)」
兒童發展篩檢的結果分三種:通過、持續追蹤與衛教、需轉介。需轉介時,縣市的通報轉介中心是下一步的窗口, 電話在下面表格第二欄,也可以先看發展遲緩是什麼、怎麼評估。
在你的縣市哪裡做篩檢、哪裡評估
這裡的題目照國健署兒童健康手冊原文抄錄,是家長在健檢前記錄、給醫師參考用的,網站不做判讀。篩檢沒過不等於診斷,診斷只能由醫療院所做。