1 歲~1 歲半寶寶發展重點
國健署《兒童健康手冊》在 1 歲至 1 歲半請家長記錄 9 題發展狀況,其中 1 題標為警訊題。這段時間可以做的檢查是兒童預防保健第5次(1歲至1歲半)、兒童發展篩檢第2次(10個月至1歲半)。
手冊在 1 歲至 1 歲半列的發展狀況題目
家長在帶孩子做健檢之前,照實勾「是」或「否」,給醫師參考。標「警訊題」的是手冊用 ※ 標出的題目。
- 警訊題能由躺的姿勢(俯臥或仰躺均可)自己坐起來嗎?
- 會自己爬進椅子坐好嗎?
- 15 個月大以後的孩子,能不扶任何東西,自己行走了嗎?
- 會用拇指和食指的指尖捏起小東西嗎?(例如:葡萄乾、豆子)
- 能瞭解幾個單字的意義嗎?例如:問他「狗狗呢?」、「姊姊呢?」,會轉頭找尋標的物或人。
- 會說 1、2 個有意義的單字嗎?例如:「抱抱」、「媽媽」。
- 會用姿勢表達自己的需要嗎?例如:用手指或拉扯大人的衣服。
- 將玩具當著孩子的面藏在手帕或床單下,他會掀開找出玩具嗎?
- 叫孩子「拍拍手」或「拜拜」(再見)時,他會做出動作嗎?
1 歲~1 歲半要做哪次檢查
目前國民健康署提供未滿 7 歲兒童 9 次預防保健服務;兒童發展篩檢另有 6 次,兩套分開算,都印在兒童健康手冊的就醫憑證上。
| 檢查 | 建議年齡 | 內容 |
|---|---|---|
| 兒童預防保健第5次 | 1歲至1歲半 | 發展診察:躺姿變坐姿、放手走、拇指食指對握拿物、聽懂簡單指令、說單字、肢體表達、尋找物品、理解「再見」意思。 身體診察:身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、眼位、瞳孔及固視能力、口腔檢查、疝氣、隱睪、外生殖器、對聲音反應、心雜音。 問診項目:餵食狀況、排便狀況、睡眠問題、生活照顧(親子共讀、潔牙、螢幕接觸)。 另有牙醫師塗氟,每半年 1 次。 |
| 兒童發展篩檢服務第2次 | 10個月至1歲半 | 由專科醫師就粗大動作、精細動作、語言認知、社會發展四面向篩檢。醫師用的量表:12-15個月、15-18個月。 |
| 社家署1歲兒童發展檢核表 | 1歲(11個月16天~1歲2個月15天) | 家長上網自己做,11 題,其中 6 題為警訊題。 |
| 社家署1歲3個月兒童發展檢核表 | 1歲3個月(1歲2個月16天~1歲5個月15天) | 家長上網自己做,12 題,其中 5 題為警訊題。 |
| 社家署1歲半兒童發展檢核表 | 1歲半(1歲5個月16天~1歲11個月15天) | 家長上網自己做,13 題,其中 7 題為警訊題。 |
兒童發展篩檢時醫師用的國健署分齡量表題目
做兒童發展篩檢時,醫師或施測人員照國健署《兒童發展篩檢量表》逐題測,有的題目現場請孩子做,有的問家長。1 歲~1 歲半對到「12 至 15 個月」、「15 至 18 個月」兩份量表, 分粗大動作、精細動作、認知語言、社會發展幾個面向。下面是量表「敘述」欄的原文。
12 至 15 個月量表:粗大動作
- ★ 能自己扶著傢俱走或牽手走嗎?
- 可以(扶著傢俱)蹲下或彎腰撿起地上物品然後恢復站姿嗎?
- 可以爬上沙發或矮凳或樓梯嗎?
12 至 15 個月量表:精細動作
- ★ 可以用拇指及食指對握拿取貼紙或如葡萄乾大小的小東西?
- 可以把物品放在大人手中?
- 能把物品放入寬口容器裡,例如將積木放進直徑約 8-12 公分的玩具碗/馬克杯中?
12 至 15 個月量表:認知語言
- 醫師或照護者指著桌上貼紙說『你看,有 OO』,孩子可以立即看向該物品?(或指身上衣服的圖案/周遭孩子可能熟悉的物品等)
- 在孩子面前將貼紙或小玩具蓋起來(或藏在手中),孩子會嘗試去找尋蓋(藏)起來的物品?
- 可以在沒有手勢提示或示範下,聽懂簡單指令並做出回應? 例如: 『拍手』、『坐下』、『過來』、『給我』等。
- ★ 會發出 ba-ba, ma-ma, da-da, ga-ga 之類的聲音?
- ○ 會說 1-2 個有意義的「詞彙」?
12 至 15 個月量表:社會發展
- ★ 呼喊孩子名字或小名有反應?
- 可以和大人玩肢體互動遊戲,例如交替擊掌(high five)或炒蘿蔔等遊戲?
- 施測過程中,孩子可以眼神穩定地看向家長(手足)或施測者進行互動遊戲?
- 離開時,醫師或照護者跟孩子說『掰掰』,孩子會回應?(若孩子沒回應則加做搖手掰掰動作)
15 至 18 個月量表:粗大動作
- 能放手走至少 2-3 步?
- ★ 能放手站至少 30 秒?
- 放手走或扶走時步態是否正常?
15 至 18 個月量表:精細動作
- ★ 將積木放在桌上,孩子能以拇指與食指(中指)對握方式伸手抓握積木?
- 可以拿筆在紙上隨意塗鴉?
- 會嘗試使用家中常見物品?(例如用湯匙/叉子嘗試拿取食物、拿杯子靠近嘴巴等)
15 至 18 個月量表:認知語言
- ★ 可以沒有手勢提示或示範下,聽懂簡單指令並做出回應?例如『拿 OO』、『關門』、『打開』等。
- 孩子會用自己的食指來指向想要的物品?
- ○ 會用口語或肢體動作(點頭或搖頭)表示要或不要的需求?
- ○ 會說五個以上有意義的「詞彙」?
15 至 18 個月量表:社會發展
- ★ 呼喊孩子名字或小名有反應?
- 可以模仿別人的動作?例如:拍手、敲打、拜拜等。
- 孩子有怕生、害羞或對外在環境有眼神觀察的行為表現?
- 離開時,醫師或照護者跟孩子說『掰掰』(若孩子沒回應則加做搖手掰掰動作),孩子會回應?
社家署線上兒童發展檢核表的題目
社家署網站的「線上兒童發展檢核」,家長輸入孩子生日,系統依年齡給一份檢核表,每題勾「是」或「否」後送出。1 歲~1 歲半對到「1歲」、「1歲3個月」2 層, 下面是表單「發展里程檢核」一欄的題目原文與示意圖。
1歲(11個月16天~1歲2個月15天),11 題
- ★ (仰)能由躺的姿勢(俯臥或仰臥均可)自己坐起來

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (站)能自己拉東西站起來,然後扶著家具側走兩三步

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 只會把玩具放入嘴巴或丟到地上,沒有其他玩法如搖、捏、敲、拉等

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 完全不會自己發聲;或只有嗯嗯啊啊的喉音;或能發出的組合音種類(如ㄅㄚ、ㄉㄧ、ㄍㄨ等)少於三種

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能聽懂簡單的日常生活指令(如過來、給我、再見等。是真的聽得懂語言,而不是根據大人的手勢、表情做反應)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 會在大人提示下(語言加上手勢)模仿ㄧ些手勢如拍拍手、再見、拜拜等

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 與大人有遊戲的默契(如大人念閩南語雞仔呷水、釘子丁哥、炒蘿蔔切等兒歌時能做出學習過的、固定的、簡單的配合手勢-例如去拍大人的手或伸出手指頭等。若之前無此經驗也可立即學習簡單互動遊戲如「give me five」)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 可以和人維持目光對視,大人說話、笑、玩躲貓貓、拿出玩具就可以把他逗笑

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 通常自顧自玩,大人反覆叫喚名字(或小名)多次仍然不理會,沒有任何抬頭、轉頭看、或回到大人身邊的反應

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 通常無法安靜讓大人抱著坐在大腿上,一直動來動去抱不住,手四處抓東西停不下來

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 持續出現不尋常的重複動作,如注視手、玩手、原地轉圈等行為

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表
1歲3個月(1歲2個月16天~1歲5個月15天),12 題
- 能不須扶束西自己站起來

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 可以放手自己走

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 可以拿筆隨意塗塗畫畫(大人可先示範讓小孩模仿)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 可以用一手拿小零食—如葡萄乾、小饅頭等,放入小容器—如小罐子裡面(大人可協助固定容器)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 會想辦法把丟進容器裡的小東西取出來

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 能表達自己的意思(用說、比手勢或眼神示意的方式—如點頭搖頭表示要不要,伸出手心向上表示「要」、用手指出需要的東西、要去的方向等)。只會拉大人的手或衣服,且從來不用「指」的手勢者不通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能聽懂生活中常用的口頭指令(如:喝奶奶、拍拍手、睡覺了、媽媽抱抱等,必須在沒有手勢或表情的提示時也聽懂)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 會在適當的情況下自己做出拍拍手、再見等手勢

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 和照顧大人相處時可以維持目光對視,大人說話、笑、拿出玩具就可以把他逗笑

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 完全不會自己發聲;或只有嗯嗯啊啊的喉音;或能發出的組合音種類(如ㄅㄚ、ㄉㄧ、ㄍㄨ等)少於三種

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 通常自顧自玩,大人反覆叫喚名字(或小名)多次仍然不理會,沒有任何抬頭、轉頭看、或回到大人身邊的反應

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 持續出現不尋常的重複動作,如注視手、玩手、原地轉圈等行為

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表
什麼時候要進一步評估
「※號為發展能力未達標準的警訊題,若無法做到,建議進一步篩檢或轉介評估。」
「現行「兒童發展篩檢服務」,由醫師直接測試與確認發展狀況,請善加利用。」
「健康檢查謹代表部分健康問題的篩檢結果,倘需明確診斷,請另就醫諮詢醫師。」
「早產兒未滿 3 歲的年齡應自預產期起算(即矯正年齡)」
兒童發展篩檢的結果分三種:通過、持續追蹤與衛教、需轉介。需轉介時,縣市的通報轉介中心是下一步的窗口, 電話在下面表格第二欄,也可以先看發展遲緩是什麼、怎麼評估。
在你的縣市哪裡做篩檢、哪裡評估
這裡的題目照國健署兒童健康手冊原文抄錄,是家長在健檢前記錄、給醫師參考用的,網站不做判讀。篩檢沒過不等於診斷,診斷只能由醫療院所做。