5~7 歲寶寶發展重點
國健署《兒童健康手冊》在 5 歲至未滿 7 歲請家長記錄 14 題發展狀況,其中 6 題標為警訊題。這段時間可以做的檢查是兒童預防保健第9次(5歲至未滿7歲)、兒童發展篩檢第6次(5歲至未滿7歲)。
手冊在 5 歲至未滿 7 歲列的發展狀況題目
家長在帶孩子做健檢之前,照實勾「是」或「否」,給醫師參考。標「警訊題」的是手冊用 ※ 標出的題目。
- 警訊題會單腳站立至少 5 秒鐘嗎?
- 警訊題會 1 腳 1 階獨自上下樓梯,不需攙扶欄杆?
- 警訊題會用剪刀剪紙嗎?
- 警訊題玩家家酒時會扮演爸爸、媽媽或其他角色的模樣,且不會固定單一角色很多變化?
- 會自己穿衣服並扣上釦子或拉拉鍊?
- 警訊題說話表達正常嗎?例如:會和他人一問一答的聊天或談話。
- 警訊題能說出 4 個顏色,並模仿畫出 3 個圖形(如:+□△◇)嗎?(參閱第 53 頁,圖 1、圖 3)
- 能立刻遵循連續 3 個步驟指令完成動作?例如:去客廳拿遙控器給爸爸(不需要分解動作重述一次)
- 會遵守遊戲規則,並和同儕合作完成任務或作品?
- 孩子常常情緒不穩定,容易生氣?
- 可以耐心地輪流排隊等待?
- 平常話很多,常常打斷別人說話?或動作比較大,常常推擠到別人?
- 注意力短暫、容易分心?
- 可以用完整句子敘述故事情節?
5~7 歲要做哪次檢查
目前國民健康署提供未滿 7 歲兒童 9 次預防保健服務;兒童發展篩檢另有 6 次,兩套分開算,都印在兒童健康手冊的就醫憑證上。
| 檢查 | 建議年齡 | 內容 |
|---|---|---|
| 兒童預防保健第9次 | 5歲至未滿7歲 | 發展診察:單腳站、一腳一階走樓梯、剪刀剪紙、角色扮演、扣釦子或拉拉鍊、說話清楚、辨認顏色、理解連續步驟指令、遵守遊戲規則、團隊合作、情緒穩定度、注意力及活動量。 身體診察:身高、體重、BMI、營養狀態、一般檢查、第二性徵發育評估、眼睛檢查【可做亂點立體圖】、口腔檢查、頸部淋巴結、心雜音、腹部腫塊、步態。 問診項目:餵食問題、排便問題、睡眠問題、生活照顧(親子共讀、潔牙、螢幕接觸)。 另有牙醫師塗氟,每半年 1 次。 並確認預防接種是否完整。 |
| 兒童發展篩檢服務第6次 | 5歲至未滿7歲 | 由專科醫師就粗大動作、精細動作、語言認知、社會發展四面向篩檢。醫師用的量表:5-7歲。 |
| 社家署5歲兒童發展檢核表 | 5歲(4歲11個月16天~5歲11個月15天) | 家長上網自己做,13 題,其中 5 題為警訊題。 |
| 社家署6歲兒童發展檢核表 | 6歲(5歲11個月16天~6歲11個月15天) | 家長上網自己做,13 題,其中 7 題為警訊題。 |
兒童發展篩檢時醫師用的國健署分齡量表題目
做兒童發展篩檢時,醫師或施測人員照國健署《兒童發展篩檢量表》逐題測,有的題目現場請孩子做,有的問家長。5~7 歲對到「5 至 7 歲」量表, 分粗大動作、精細動作、認知語言、社會發展幾個面向。下面是量表「敘述」欄的原文。
5 至 7 歲量表:粗大動作
- ★ 能穩定地單腳站至少 5 秒?(雙腳需分開輪流測試)
- (五歲) 能單腳跳至少 5 下?(六歲) 能單腳跳至少 10 下?
- 能腳跟接著腳尖交替向前走 5 步?
5 至 7 歲量表:精細動作
- ★ (圖卡 4)可以看著指定圖形照著畫出? (不示範)註:5 歲:三角形,6-7 歲:菱形
- 能使用前三指握筆畫圖?
- 能單手將手掌中三枚十元硬幣用拇指將硬幣從掌心一次一枚推至指尖並放在桌上?說明:施測者先示範一次。手中先握著三枚硬幣,可以將掌中的硬幣,一枚一枚運用拇指推出至指尖,放在桌上。
- 能將自己外套拉鍊兜好並拉起到靠近腋下之高度??
5 至 7 歲量表:認知語言
- ★ (圖卡 5-8)可以用完整句子敘述故事情節?說明:(請孩子排出圖卡順序)請孩子看圖描述圖卡內容,也可以跟孩子延伸討論生活經驗。(若孩子較害羞,也可以用提問方式誘導其敘述。例如:指著圖問孩子『他(們)在做什麼?』、『發生什麼事了?』、『然後呢?』 等問題引導孩子敘述圖卡內容)
- ○ (圖卡 5-8) 能正確描述圖卡中的任一因果關係,或回答「為什麼」的問題?(例:手指著圖 7 中的小男孩問:『他為什麼哭?』
- ○ (圖卡 9) 可以正確說出或指出阿拉伯數字(至少可以辨認數字 1-5)
- (圖卡 5) 可以正確數出桌子下的小球數量?
- 孩子構音清晰?請孩子跟著唸下列語詞:「三」、「八」、「狗」、「阿公」、「喝水」、「蛋糕」、「車」、「兔子」
5 至 7 歲量表:社會發展
- 可以遵守遊戲規則,參與團體活動?例如,可以參與「桌遊」、「團隊闖關遊戲」等等需要互動、合作、妥協的活動。
- 常沒有耐心等待?(例如講話時容易插話或不喜歡排隊或還沒得到他人同意就拿他人物品等)
- 可與其他人(同儕/手足/大人)一起玩角色扮演遊戲,且玩法變化多,有不同的主題(醫生、廚師、老闆等)不會一成不變?
- 孩子在大多數時間,不同場所的情況下,專注力都可以穩定持續超過 10 分鐘?
- 施測過程中,孩子的眼神可以穩定看著施測者或家長?
- 施測過程中,孩子可以穩定地坐在位置上,而不會在診間走來走去,坐不住?
社家署線上兒童發展檢核表的題目
社家署網站的「線上兒童發展檢核」,家長輸入孩子生日,系統依年齡給一份檢核表,每題勾「是」或「否」後送出。5~7 歲對到「5歲」、「6歲」2 層, 下面是表單「發展里程檢核」一欄的題目原文與示意圖。
5歲(4歲11個月16天~5歲11個月15天),13 題
- ★ 能不須扶東西輕易地蹲下玩玩具然後恢復站的姿勢

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能跑(姿勢怪異或常跌倒,均不算通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能雙腳離地連續跳躍(雙腳必須能同時離地然後同時著地,若明顯的力量不對稱而造成兩腳高低不一,則不算通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能不須扶牆壁或欄杆走下樓梯,而且一腳一階

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)看圖樣仿畫+□△◇中三個圖形(圖1:需線條不斷裂、無嚴重越線或間隙、角數目正確且轉彎無困難)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 能夠向別人述說發生在自己身上的事情(如轉告老師交待的事,描述學校發生的事件等)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)能說出四種顏色的名稱(圖2:用手依序指著紅、黃、藍、綠的圓圈並問「這是什麼顏色?」)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)有「七個」的數量概念(圖3:要求兒童「請你用筆一個一個圈小黑點,圈到7個就停下來,把筆還給我」。兒童如果圈6個或8個,鼓勵兒童再檢查一次,以第二次表現計分)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)能唸讀阿拉伯數字(圖4:用手依序指著5、8、7、4、6、3、9、2並問「這是什麼數字?」答對7個通過)紀錄正確個數:_/8


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 口齒不清,常需要求再說一遍或由照顧大人傳譯才能聽懂

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 已能用句子表達,但說話明顯不流暢,十句話裡有兩句出現結巴現象,且持續半年以上

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 常常自言自語,或像錄音機一樣重覆說自己有興趣的事,不管別人的反應

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 因為下列任一行為問題而在團體中顯得突出:如(1)上課無法維持在座椅上,走來走去或離開教室;(2)常常和同學或老師發生爭執對立衝突而被孤立、排斥;(3)通常自己一個人玩,不會主動交朋友;(4)完成工作、參與活動跟不上同學,常常需要別人特別協助等




圖:衛福部社家署兒童發展檢核表
6歲(5歲11個月16天~6歲11個月15天),13 題
- 能單腳跳4步(兩腳均能做到才算通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 能將紙大致對摺並壓出一條線(大人先做示範,沒有完全對齊也可以通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - 能模仿寫簡單的字(圖1:大人先在「人」字下面空格仿寫,然後指著其他空格說「照著寫跟上面一樣的字」。三個字全部寫對才算通過。)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)通常能頭尾清楚地說一個簡單故事(圖2:用手指圖1說「你看,這邊有塊香蕉皮。說說看這幾張圖裡小朋友發生了什麼事?」適時地以手依序指圖234,引導兒童說故事。記下兒童的語言反應)計分:兒童能說出圖片中至少兩個因果關係[如AB、AC、BC、ABC 皆可]才算通過。
因果A:【因】不小心、沒看見、踩到香蕉皮(滑滑的東西) → 【果】滑倒、跌倒、摔倒等
因果B:【因】滑倒、跌倒、摔倒等 → 【果】哭、坐在地上、長包包、受傷等
因来C:【最後】媽媽(醫生、護士、姊姊)來了、救他、幫他治療、擦藥、貼起來、黏起來等


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ (實作)能從1數到30(提示:_次,糾正_次。能在僅提示和糾正一次下完成才算通過)(認語)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ (實作)有「七個」的數量概念(圖3:要求兒童「請你用筆一個一個圈小黑點,圈到7個就停下來,把筆還給我」。兒童如果圈6個或8個,鼓勵兒童再檢查一次,以第二次表現計分)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)有「13個」的數量概念(圖4:要求兒童「請你數一數這邊有幾個黑點?」。兒童如果圈12個或14個,鼓勵兒童再數一次,以第二次表現計分)


圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)能說出3個相對詞(問「哥哥是男生,姊姊是_?夏天很熱,冬天很_?飛機在天空飛,汽車在_?大象的鼻子長長的,老鼠的鼻子_?」答對3題通過)

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - (實作)具備基本常識(問:「一隻手有幾個手指頭?你有幾個眼睛?小貓有幾隻腳?消防車是什麼?一加一等於多少?」答對4題通過。紀錄正確率:_/5

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 口齒不清,常需要求再說一遍或由照顧大人傳譯才能聽懂

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 已能用句子表達,但說話明顯不流暢,十句話裡有兩句出現結巴現象,且持續半年以上

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 常常自言自語,或像錄音機一樣重覆說自己有興趣的事,不管別人的反應

圖:衛福部社家署兒童發展檢核表 - ★ 因為下列任一行為問題而在團體中顯得突出:如(1)上課無法維持在座椅上,走來走去或離開教室;(2)常常和同學或老師發生爭執對立衝突而被孤立、排斥;(3)通常自己一個人玩,不會主動交朋友;(4)完成工作、參與活動跟不上同學,常常需要別人特別協助等




圖:衛福部社家署兒童發展檢核表
什麼時候要進一步評估
「※號為發展能力未達標準的警訊題,若無法做到,建議進一步篩檢或轉介評估。」
「現行「兒童發展篩檢服務」,由醫師直接測試與確認發展狀況,請善加利用。」
「健康檢查謹代表部分健康問題的篩檢結果,倘需明確診斷,請另就醫諮詢醫師。」
兒童發展篩檢的結果分三種:通過、持續追蹤與衛教、需轉介。需轉介時,縣市的通報轉介中心是下一步的窗口, 電話在下面表格第二欄,也可以先看發展遲緩是什麼、怎麼評估。
在你的縣市哪裡做篩檢、哪裡評估
這裡的題目照國健署兒童健康手冊原文抄錄,是家長在健檢前記錄、給醫師參考用的,網站不做判讀。篩檢沒過不等於診斷,診斷只能由醫療院所做。